Cách sử dụng máng nhai chữa khớp thái dương hàm

Sử dụng máng nhai để điều trị khớp thái dương hàm là cách điều trị theo hướng bảo tồn chuyên sâu, bác sĩ sẽ không tác động tới khớp hoặc răng mà chỉ sử dụng máng nhai để điều trị bảo tồn và theo dõi đáp ứng bệnh với liệu pháp một cách an toàn nên rất phổ biến. Có thể nói những người tìm đến phòng mạch khi đọc một chút về bệnh lý Thái Dương Hàm sẽ không có lạ lẫm gì với khái niệm máng nhai.

Máng nhai chữa khớp thái dương hàm

Máng nhai chữa khớp thái dương hàm giúp vệ hàm răng, giảm tình trạng đau cơ khớp là máng thư giãn cơ còn có các tên gọi khác như máng ổn định khớp cắn, máng chống nghiến răng (Occlusal stabilization splint) …

Máng nhai sẽ được sử dụng đeo vào hàm trên, bao phủ toàn bộ các răng hàm trên và mang vào ban đêm khi ngủ, trong những đợt đau cấp tính bạn cũng có thể mang cả ngày trừ khi ăn uống và vệ sinh răng. Một số trường hợp bệnh nhân sẽ được đeo cả hàm dưới để tiện sử dụng hơn khi chỉ định mang 24/24 trong thời gian ngắn.

Máng nhai tại Nha Khoa Thùy Anh làm trực tiếp trên miệng quy trình thực hiện bao gồm:

Buổi 1: Lấy dấu hàm trên sau đó chế tác 1 máng nhựa cứng ôm vừa khít cung răng.

Buổi hẹn 2: Đắp jig răng trước. Jig chính là 1 khối nhựa để khi đeo bạn chỉ chạm khớp hàm trên hàm dưới vào 4 răng cửa.

Chúng tôi khuyến cáo bệnh nhân đeo jig khi đau, và luôn đeo ban đêm khi ngủ để theo dõi tiến triển của bệnh. Đồng thời tạo điều kiện thư giãn hoàn toàn cho cơ nhằm tìm vị trí ổn định nhất của hàm dưới. Tại buổi hẹn chỉnh jig các lần sau, bệnh nhân cũng được dặn đeo jig trong miệng cả ngày cho tới khi gặp nha sĩ, không bỏ ra trừ khi ăn, vệ sinh răng miệng. Kể cả ngồi chờ tại khu lễ tân cũng phải mang jig.

Buổi hẹn 3: Jig sẽ điều chỉnh mỗi tuần 1 lần, chúng tôi kiểm tra vị trí cắn của 4 răng cửa vào jig, điều chỉnh sao cho cắn đều nhất. Sang tuần thứ 2 điều chỉnh jig một lần nữa và đắp răng sau.

Buổi hẹn 4: Điều chỉnh jig và đắp răng sau, hướng dẫn răng cửa.

Chúng tôi sẽ thêm nhựa vào vùng răng sau để tất cả các răng chạm đều, sau đó cho bệnh nhân nghiến sang trái, sang phải, ra trước và đắp thêm nhựa vào phía trước.

Các buổi hẹn sau đó mỗi 2 tuần 1 lần chúng tôi tái khám và tiếp tục điều chỉnh sao cho các điểm chạm đều nhau, vì trong quá trình lồi cầu đi về vị trí ổn định, hàm dưới sẽ dịch chuyển một chút nên việc điều chỉnh tiếp là rất cần thiết. Các điểm chạm cũng sẽ được thu nhỏ dần, không để chạm dạng diện lớn.

Và khi có kết quả 3 lần điều chỉnh gần nhau mỗi 2 tuần không thay đổi sơ đồ điểm chạm thì chúng tôi kết thúc việc làm máng nhai. Bệnh nhân sẽ được theo dõi theo phác đồ của phòng khám.

Cách sử dụng máng nhai

Bạn sẽ được nha sĩ chỉ dẫn đeo vào ban đêm khi ngủ. Bệnh lý Thái Dương Hàm sẽ đỡ dần, việc dùng máng nhai có thể kết thúc sau 2 tháng kể từ khi kết thúc mài chỉnh. Tuy nhiên chúng tôi thường khuyến cáo bệnh nhân đeo cả đời nếu phát hiện bệnh nhân có các thói quen cận chức năng như nghiến răng, siết chặt răng.

Để chẩn đoán nghiến răng và có cơ sở đưa lời khuyên dùng máng nhai dài ngày sẽ dựa vào nhiều tiêu chuẩn khác nhau, đó là việc thuần túy chuyên môn. Đeo máng nhai lâu dài phải được sự chỉ định của nha sĩ. Chúng tôi sẽ làm 1 video hướng dẫn điều trị nghiến răng để các bạn tiện theo dõi.

Nếu bạn đeo máng nhai buổi tối thì sáng thức dậy 2 hàm sẽ chỉ chạm nhau tại vài điểm, điều này là bình thường, sau vài phút hoặc khi ăn sáng hàm sẽ lại khít như bình thường. Một số bệnh nhân lo lắng khi bỏ máng thấy không thể cắn khít 2 hàm. Thực ra vị trí hàm dưới trạng thái bạn không thể cắn khít mà máng nhai mang lại là vị trí thư giãn cơ khớp. Và vị trí ăn nhai hằng ngày là vị trí thích nghi, vị trí thích nghi bao nhiêu năm có thể làm các nhóm cơ vùng đầu mặt bị co giãn không đồng bộ và gây triệu chứng. Chúng ta thì đang điều trị triệu chứng, vì vậy sự sai khác vị trí do máng nhai gây nên tạm thời cũng là dễ hiểu.

Mỗi lần không sử dụng máng bạn nên cất cẩn thận vào hộp đựng. Vệ sinh cho máng bằng bàn chải hoặc rửa sạch dưới vòi nước chảy. Tuyệt đối không dùng kem đánh răng chà xát vì gây mòn máng nhanh chóng. Bạn cũng không cần dùng nước sôi vì có thể biến dạng nhựa.

Trước lúc đeo máng cần chải răng kỹ và dùng chỉ nha khoa lấy sạch thức ăn vùng kẽ. Do khi đeo máng sẽ cách ly tương đối răng, môi trường miệng với dòng chảy nước bọt. Nếu răng không sạch sẽ dễ bị sâu răng, viêm lợi.

Đeo máng nhai có biến chứng nguy hiểm nào không?

Như chúng tôi đã trình bày về các bước thực hiện, chế tác máng nhai là việc làm phức tạp đòi hỏi nha sĩ phải chuyên sâu khớp cắn. Việc làm máng nhai không chính xác như ra chỉ định loại máng sai, mài chỉnh sai có thể dẫn đến những rối loạn khớp cắn đáng tiếc. Bởi vì máng nhai sẽ tái lập lại vị trí hàm dưới, mà nha sĩ lại đưa hàm dưới đến vị trí mới bị sai thì khi đó bệnh nhân bị chuyển từ cái sai này sang cái sai khác.

Có nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng đau cơ khớp và sau khi đeo máng nhai thì đau tăng lên. Vậy cho nên, nhiều nhà lâm sàng khuyến cáo nếu đeo máng nhai 6 tuần mà không thấy đỡ thì phải loại bỏ và lên lại chẩn đoán cũng như kế hoạch điều trị. Nhằm tránh những rủi ro đáng tiếc cho bộ máy nhai.

Mặt khác, máng nhai chế tác đúng cũng có thể gây ra một vài xáo trộn khớp cắn, dù tỷ lệ này vô cùng nhỏ. Chúng tôi chỉ tìm thấy trên y văn thế giới chứ cũng chưa được gặp do tỷ lệ quá hiếm.

Tác giả Magdaleno và Ginestal báo cáo 3 ca lâm sàng ghi nhận có sự thay đổi khớp cắn không thể quay lại lồng múi tối đa tức là không thể cắn khít hàm được sau một thời gian dài đeo máng nhai và hàm dưới ở luôn vị trí tương quan tâm.

Biến chứng hiếm gặp thứ 2 liên quan đến sử dụng máng nhai lâu ngày bị mòn thủng nhựa vùng răng sau, không đến nha sĩ điều chỉnh kịp thời dẫn đến tình trạng cắn hở răng trước khi bỏ máng.

Hiện nay trên internet có bán một số máng chế tác sẵn hàng loạt bằng silicone, các loại máng này có rất ít tác dụng và gây xáo trộn khớp cắn cũng như hệ thống nhai nghiêm trọng nếu sử dụng. Chúng tôi không khuyến cáo sử dụng loại máng mềm làm sẵn này.

Chi phí cho 1 liệu trình máng nhai là bao nhiêu?

Chi phí cho 1 liệu trình máng nhai là từ 10 – 20tr, tùy vào thể bệnh. Bạn có thể giảm được một ít tiền để dùng vào nhiều việc khác khi sử dụng dịch vụ đúng đợt khuyến mãi.

Bạn thấy triệu chứng bệnh lý Thái Dương Hàm ảnh hưởng tới nhiều khía cạnh cuộc sống, và điều trị có tác dụng rất lớn trong việc bảo vệ bộ máy nhai.

Không dùng máng nhai có được không?

Thực tế cho thấy có nhiều cách khác nhau điều trị bệnh lý Thái Dương Hàm và máng nhai chỉ là 1 trong số đó. Tuy nhiên nếu bạn có nghiến răng hay cắn chặt hàm thì điều trị máng nhai ngoài khả năng giải phóng cơn đau còn có tác dụng bảo vệ hàm răng, đưa lồi cầu về vị trí tương quan tâm ổn định nhất để thuận lợi lên kế hoạch điều trị phục hồi toàn diện như chỉnh nha, hay phục hồi toàn bộ hàm răng. Chúng tôi nghĩ điều trị máng nhai rất tối ưu và đáng để lựa chọn.

Một máng nhai sử dụng được bao nhiêu lâu thì phải thay mới?

Nếu bạn không có thói quen nghiến răng hay siết chặt hàm khi ngủ thì chỉ cần đeo máng nhai 6 tuần đến 2 tháng. Trường hợp bạn có thói quen cận chức năng thì phải đeo cả đời. Một số trường phái khớp cắn cho rằng việc tái lập khớp cắn có thể chống được nghiến răng bằng cách không cho răng hàm chạm khi nghiến hay lúc lắc hàm dưới, vì vậy chỉ cần làm lại răng theo tư thế máng nhai là không cần đeo nữa. Tuy nhiên kết luận này chưa tìm thấy bằng chứng rõ ràng. Mặc dù một vài case report cho thấy tuổi thọ phục hồi rất cao dù trước đó bệnh nhân mòn răng nặng và chỉ phục hồi bằng composite.

Nếu xác định sử dụng trường kỳ thì máng nhai nên được tái khám và đắp thêm hoặc điều chỉnh điểm chạm sau mỗi 6 tháng. Nếu không có các thói quen nghiến răng hay cắn chặt hàm thì không nên dùng trường kỳ, mà có thể bảo quản để mỗi đợt đau cấp thì đưa ra sử dụng cũng cực kỳ hiệu quả.